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JT桂枝汤推广用法

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/6/30 16:02:12

JT叔叔伤寒杂病论-桂枝汤推广用法、干姜附子汤、桂枝新加汤。

1.桂枝汤的走法

重新讲回桂枝汤调荣卫(或营卫)的过程。

桂枝汤是最早讲的汤剂,桂枝汤的基本结构,桂枝汤方子的走法,很像从人体的太阴区块开到太阳区块去,就是足太阴脾经跟足太阳膀胱经,桂枝汤的药性,当被人体吸收时,是最先从脾胃被吸收,脾吸收后的东西,先被送到心脏,

桂枝汤里的桂枝,可以从心脏里沿着动脉的血管走出来,(桂枝本身是一种袪风的植物,中国的本草证明,如果把肉桂的树枝做成钉子,钉到别的树木,别的树木就会死掉,木之气就是勾芒之气,也是风之气,所以桂枝能够把风气解掉),

如果桂枝不用药去引导它,它就会在血管里面,这样的话,桂枝汤证是卫分受风,血管里走的是营气,血管、脉管里是营气,血管、脉管外才是卫气,要把桂枝袪风的效果带到卫分来,就必须加上生姜,

(因为生姜是一个在地底下长,每一个分叉都很接近直角,是会分叉能量的植物,所以中国古时就说,孕妇如果吃太多生姜,生出来的小孩手指头会多一个,因为能量会分叉掉),这样的方法,让桂枝的药性被生姜分叉,才能走到卫分去袪风。

桂枝把血液往外打,芍药就把血液往里面收,芍药能放松平滑肌,平滑肌一放松,这地方的静脉就会放松,平滑肌是构成内脏的肌肉,就会把静脉血拉回来,芍药把血收在身体中间的部份来养血。

生姜这种让桂枝能量能够更分叉走到更外面的药物,跟生姜相反的药就是大枣,也就是在桂枝汤的调节,可以看出来生姜、大枣的药性。

人体接受药物跟食物,好像味道愈浓厚,会比较走进里面,走进下面,味道比较辛辣、粗糙,会比较走到外面,所以有些药物是往外往阳的方面走,有的药物往里面往阴的方向走,生姜吃起来真的要比桂枝辣,能够把桂枝的药性更往外推一点,这是一点,

可是桂枝汤有一个跟生姜相反的药物,就是大枣,生姜是一种袪赶水气的药,可是大枣是保住水气的药,中国本草学家就会说:「大枣是榨不出汁的。」,

大枣的特征是它的木头需要很多锋锐之气,大枣在结果之前,喜欢人家拿铁斧头去砍,它就会长得很好,枣树也是有刺的,代表它的锋锐之气,

可是它得到了锋锐之气,它的木头长得非常纹理细致,就好像锋锐之气在枣树都会化为阴柔的感觉,像这样的果子,如果吃进肚子里,就会把身体内比较粗糙的气,变为比较阴柔,就会愈往营分,往阴的方向走,不往阳的方向走,

所以大枣可以导引、补入身体的营分里,神农本草经说:「大枣主十二经。」,走在「经络」里的是营气,是比较细致的气,而比较粗糙的气,会走经络外,形成卫气,所以「大枣入营,生姜出卫」,这是桂枝汤桂枝跟芍药的循环之外的一个营卫的循环,由大枣跟生姜完成。

像「大枣入营,生姜出卫」的药性,在张仲景的著作会看得非常清楚。

可是如果是看一般时方的本草书,就说比较后期的本草书,也有很多时方的理论在里面,因为时方理论的本草,是看它的归经,

现在的《本草备要》,一开始都说这药走什么经,可是生姜的药性跟大枣的药性其实不太能用归经来看,所以如果读什么本草备要,或者一些时方的医家批注张仲景的书,往往会看到生姜大枣的走法会让人觉得很混乱,

比如一般如果看《医宗金鉴》的《伤寒论》的批注,会觉得袪风的就是桂枝,桂枝就可以治到卫气这边来,其实光靠桂枝是不太能够走到卫气,不能完成这个动作,必需要有生姜。

关于经方内药物的逻辑,有时会被后来很多的理论伤害。

2.的说明

病人常自汗出者。

此为荣气和。卫气不谐也。所以然者。荣行脉中。卫行脉外。卫气不共荣气谐和故也。复发其汗则愈。

、是谈莫名的出汗、发热,之前太阳篇关于出汗的方,比如说桂枝加附子汤,桂枝加附子汤是患者的卫气已经太虚了,所以汗水不能收住,汗水就一直流,愈流这患者就觉得愈累,而且汗好像不会停,这是表阳虚的桂枝加附子汤证,要用桂枝汤走营卫,然后用附子补阳气。

3.卫气的四个管道

现在的不是桂枝加附子汤证,要会分辨,这条是说有种患者「病人常自汗出者」,就是这种患者常常莫名其妙会流一身汗,这患者的状态是「此为荣气和。卫气不谐也。所以然者。荣行脉中。卫行脉外。卫气不共荣气谐和故也。」

这个地方是说血管里面、经络里面走的气是比较细致的荣气,血管外面、经络外面,从肌肉到皮肤外是在外面保卫我们的卫气,张仲景的太阳篇是很关系到荣卫二气的,卫气在人的身体有四个源头,其中一个是六经传变说:「卫气是比较属于足太阳膀胱经的运气区块。」,足太阳膀胱经如何有卫气?

它比较受肾脏命门之火,把身体的水气烧热了,然后从背部上来,然后由头顶下来,气烧上来时,形成人体的大气层,保卫身体不被外来的侵袭,这是其中一个源头。

另外,因为卫气分布到人体的表面,保护身体,人体的表面刚好是皮肤,是属肺,所以卫气跟肺气一定是在一起的,所以卫气有另一个源头是肺,胸中大气。

还有人的身体,水气从后面直接上来,这是一条路,但其实不只这条路,还有所谓分叉在身体侧面上来的三焦之气,三焦之气比较像是沿着身体的淋巴系统上来,三焦之气也会汇聚到胸中,变中胸中大气的一部分,所以三焦之气也是支持卫气的。

另外桂枝汤所走的源头,是从脾出来,从太阴到太阳这一条,脾吸收了营养、能量,会从心脏输布到血管里面,再从血管里面,分布到血管外面,也就是从荣气分化到成卫气的管道,桂枝汤所走的就是从荣气分化到卫气的管道,当然桂枝汤证的受风邪,(伤到卫气的方法很多,可能是伤到后脑勺进来直接打到膀胱经上,也可能天气太冷皮肤受寒),基本上这些都是伤到卫气。

虽然卫气有这四个源头,桂枝汤选择了从太阴脾出来到太阳脾表面这一管道,因为桂枝汤证是走这个管道,所以对这个证状会有意义,这个证状张仲景解释,他说:人的卫气如果很虚,人体就会很容易出汗,如果是桂枝加附子汤证,患者就是阳虚得很厉害,这患者汗出就不会停,可是这一条讲的出汗,是有些人很容易出汗,但流完就停了,先决条件是这人没什么其它的毛病,没什么阴阳两虚,其它的问题都先没有。

这个辨证点有点难度,因为患者说好会流汗,到底是桂枝加附子汤证,还是桂枝汤?

其实「很会出汗」这句话很暧昧,要问患者:「出汗容不容易停?」,如果汗出了不容易停,比较可能是桂枝加附子汤证的虚汗,还有要问患者:「出汗后人会不会累?」,因为桂枝加附子汤证的虚汗,是愈流人会愈累,而这条荣卫不和的出汗,是当人的卫气变虚了,能量不够,身体开始觉得可以放水份出去,(能量很够,身体就会想留住水份),就会一直出汗,

可是这患者张仲景说是因「此为荣气和。卫气不谐也。」,就是经脉里的荣气其实是很OK的,可是外面的卫气跟不上荣气的水平,好像荣气走到卫气的这条路,有点塞住,所以卫气在外面愈来愈虚损,虚损到某一程度,就变成在冒汗了,

可是到底来说,这人的荣气并不虚,卫气虚到某一程度后,荣气还是会拔出来支持卫气,只是慢了一两个钟头而已,所以汗还是会停,但是每次在卫气需要荣气时,荣气不能在第一时间供应得上,这样的状况下,患者就会莫名其妙的流一身汗,然后也没什么特别的感觉,这样的状况还蛮容易遇到的,像这样的医案,在一开始发医案时,就有发了,回家看桂枝汤的医案,就有处理。

对这样的状况,张仲景就说:「复发其汗则愈。」,再用桂枝汤发一次汗,因为桂枝汤是调和荣卫的方,能够荣气分布到卫气的管道疏通一次,因为患者本来就不是有什么大病,一旦疏通了,人就舒服了。

调和荣卫也可以调和阴阳,就像之前桂枝汤的医案,就有好几个医案是有位患者左半边会出汗,右半边不会出汗,就是身体的阴阳不通,也是用桂枝汤来解决。

治阴阳不通只是桂枝汤的一个面相,治阴阳隔绝的还有厥阴篇的当归四逆汤、乌梅丸。

4.的说明、桂枝汤可以袪散风邪、调和荣卫、袪低烧、治出汗

病人脏无它病。时发热自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤。

「病人脏无它病」,出汗有很多的可能性,有些出汗,不是属于这个状况,要分得出来,比如说,一位男患者,一直出大汗,心情很烦燥,口很渴,脉还很洪大,这个出大汗,是阳明热,是白虎加人参汤证,已经不属于桂枝汤的范围。

或者有人是因为太过于阴虚,所以患者晚上睡着了,会出一身大汗,这是阴虚的汗,要治疗阴虚。

所以先决条件下,要知道患者有否其它的毛病,这是第一个条件。

然后「时发热自汗出而不愈者」,患者常常会发烧,会出一身汗,好像这个状况都不会延续下去,也没什么好转,动不动就这样,「此卫气不和也」,这是因为卫气没法得到足够的能量,

张仲景在用这个汤时,就带给大家一个用药的诀窍,「先其时发汗则愈」,如果这个身体的发热发汗状态,是没有可以预测的时间,这就算了,可是有些患者就是下午两点时,特别会发生,张仲景就说:「下午两点时会出一身汗,代表12点到1点之间,荣气供应的管道就已经供应不上了,所以就早一两个钟头吃桂枝汤,把这条路打通,让它供应得上,荣气跟卫气就可以调和得很好了。」,

所以如果可以找到出汗或发热的时机,用这药就记得要出汗或发热之前,使用它,这样荣气跟卫气就可以做好朋友。

在卫气最需要荣气时,供应荣气。

这个地方有自汗出的证状,也有发热的证状,所以桂枝汤在临床上也常被用来治疗低烧,因为有些人的身体平常体温就常超过37.5度左右,并没有什么大病,这个其实就是卫气不能跟上荣气的调和度的一个状况,不像是真正的感冒的生病,但还是要注意,前提是病人并没有其它病证,

因为比如说气太虚的补中益气汤证,患者会气虚发热,又比如血太虚的当归补血汤证,病患会血虚发热,并不是每一种的发热都是桂枝汤来处理,补中益气汤会有补中益气汤抓主证的方法,就是比较寸口的大小,当归补血汤证就把左手的关脉,看肝的血虚不虚,这些是抓主证的方法,把所有其它的病都排除,就觉得这人好像没有病,就是脉象看起来都没有其它的病,而莫名其妙的有发热,有出汗的状况,可以用桂枝汤。

我一个朋友是没事很容易出一身汗的人,也没有很虚损,我就请他吃5、6g的桂枝汤,喝热开水,发一身汗,就只发一次就好很多了,但是就算是没有好转,反正桂枝汤也吃不死人,发一次还没好,就知道是桂枝加附子汤证,蛮好调整。

这两条用药上没有太大的难度。

桂枝汤不止是袪散风邪,也有调和营卫的功用,还可以治疗出汗,或没有其它病证的低烧。

5.的说明,及衄(流鼻血)跟的分别

伤寒。脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。

「伤寒。脉浮紧。」是比较偏麻黄汤证,脉浮紧不是麻黄汤证就是大青龙汤证,前面(太阳病。脉浮紧。无汗。发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。微除。其人发烦。目瞑。剧者必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。)

讲的麻黄汤证跟这里好像有点矛盾,说如果得麻黄汤证,自己可以流出鼻血来,麻黄汤证就会解掉,可是这里是讲说:「脉浮紧的状况,应该用麻黄汤给它发汗,却没有如此做,而流出鼻血来,这样就要再吃麻黄汤。」

也就是说是说如果患者的麻黄汤证透过流鼻血有解掉,这是最好,也有说,如果它是麻黄汤证,吃了药也有可能是不发汗而流鼻血的,这两者的流鼻血意思是一样的,就是寒气直接被从血分逼出来,这样也就可以了,因为麻黄汤证的寒气是会比较凝聚在营分、血分,所以可以从血分出来。

但还有一个情况是这里()讲的,就是虽然流出鼻血了,可是有补一句话「阳气重故也」,就是身体里面的抗病机能还算强,能量还够,就能顺利的把寒邪逼出来。

可是有时的麻黄汤证,是鼻血己流出来了,可是身体没有足够的能量把寒邪之气逼出来,所以要再给他吃一次麻黄汤,帮助他邪气能够排除干净,日常生活可能比较用不到,因为很少人感冒到喷鼻血的,

但是这条可以反过来看,比如说大冢敬节有一个医案,他曾医过一个15岁的少年,这个男孩子动辄就流鼻血,一直没医好,刚好变成麻黄汤证,他就给这患者吃了麻黄汤,治好感冒了,这小孩再也不流鼻血了,

有时身体会莫名流鼻血的体质,是因为身体里面有寒邪,没有能量把寒邪赶走,可是身体一直想把寒邪逼走,可是逼不干净,就会形成惯性的流鼻血,如果能够观察到这个现象,用一次麻黄汤,甚至用桂枝汤都可以,如果把寒邪逼出来,往往患者流鼻血的习惯就会消失。

上次讲麻黄汤跟流鼻血,有讲到中风,讲到脑溢血为什么要用麻黄剂来治疗,如果不能用麻黄剂把身体里重的寒邪拔掉,身体的代偿反应就是会一直出血,这样脑子就会压坏,因为脑溢血如果只爆一次的话,没有继续出血,把寒邪赶走,这些血液,脑子会自已吸收掉,可是如果一直出血,会压到延脑,人就死掉了,所以这种出血跟寒邪的关系,要了解。

小孩如果偶而流一次鼻血,是受了寒气,那没关系,因为自已衄解,如果是常态性的话,就要注意,如果是寒邪流鼻血,通常会有个特征,就是流鼻血之前,额头这个地方会有点头痛,鼻血流出来了后,这头痛会缓解,大冢敬节医案的少年就会头痛,鼻血流出来后,会比较舒服一点。

一般太阳伤寒伤风的头痛,不会集中在额头这里,比较可能是在头旁边、上面,或是后脑勺,可是麻黄汤的这个衄解,头痛常常会在这里,因为它等于是太阳膀胱经走到这边,传到内迎香,让鼻血流出来,邪气的聚集到鼻子上面,

太阳病如果走到流鼻血这一关,它的头痛会让人跟阳明病很难分,因为阳明病的头痛也是痛在这里,这时候的辨证点,可能要以鼻血、恶寒、脉浮来抓。

6.:六、七日不大便,发烧、头痛,要再视其小便是否为茶褐色,才能给承气汤。

伤寒。不大便六、七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。宜桂枝汤。

是延续上一堂课,张仲景一直强调一些事情,张仲景一直在告诉他的读者,下法不要太急着用,也就是在那个时代,很可能张仲景以外的其它医生,都不管三七二十一,就泻药先开下去,把很多人都医坏。

所以张仲景书里就一直讲:「不要急着用泻药!」

这一条又延续到这种调性,他说:「伤寒。不大便六、七日。头痛有热者。与承气汤。」,阳明病的阳明经证是白虎汤证,发烧、出大汗、会渴、头痛,白虎汤证没有便秘,但阳明经证传的阳明腑证是大肠里面大便干燥,在里面就有便秘的现象,就会变成发烧、出大汗,没有大便,

通常感冒、发烧,又六、七日不大便,有可能是阳明腑证,可是一般如果说是便秘,也有五、六日不大便的说法,一般的便秘患者,不见得是阳明腑实证,只是便秘,

这个便秘可能是气血太虚,所以肠胃道的运化很慢,所以就会便秘,所以五、六日不大便,或六、七日不大便,并不能证明这人一定是阳明病的腑实证,并不能证明这患者一定要用承气汤去泻它,有热、发烧这也是一个关键点、观察点,

因为阳明病是发高烧,人的身体有热,可是太阳病一样有发烧,比如说桂枝汤证、麻黄汤证也可以发烧到38、39度,太阳病、少阳病、阳明病也可能头痛,头痛其实也不能证明什么,

当然这里也给一个可能性,发烧、又便秘六、七日,又头痛,如果是阳明病的头痛,当然会比较靠近额头这里,可是在这一条里,头痛有否靠近额头,根本没有意义,因为接下来就讲衄解之后头就会痛这里,所以在这一条,头痛没有太大的意义,

在这样的情况下,如果你是一个汉朝人,无论是一般的市面上的开业医生,或者是张仲景,看到一个患者,发烧六、七日,也不大便了,会不会觉得「可以用承气汤下下看」,会觉得大便会烧干,赶快通掉比较好──多多少少会有这样的思考。

于是张仲景为用下泻药,再下一个条件「小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。宜桂枝汤。」,

这句是说,如果真得到了可以用承气汤的状况,患者的肠子一定是非常燥热的,当肠子燥热又有邪气陷在里面,小便一定会变成茶褐色,意即当里热很重时,小便会特别的颜色浓,

(有时上厕所小便的颜色变浓,是表示身体有里热),至少要在小便这事再做一次判断,才能决定是不是要用承气汤,如果小便颜色很淡、很透明,就要知道不大便这事,不是阳明病的事,而是有两个可能:一个是太阳表证,

(会让身体的能量都到身体表面来对抗,就没什么能量做消化的工作,所以消化机能就会变得很弱,肠胃就会停摆,这是患病的过程,会发生的事情),另外一个可能是伤风、伤寒,风气、寒气进到肠子道,也是会引发不通畅,就是邪气会进来,所以有人说是受风秘。

不管如何说都可以,主要是知道,即使是这样的状况,六、七日不太便,头痛、发烧,如果小便是干干净的,它非常可能还是在太阳表证。

7.患者已六、七日不大便了,如果不是承气汤证,津液一定很干燥,所以用桂枝汤,不用麻黄汤。

这个地方跟前面几堂课谈的逆流挽舟法,是讲一样的东西,就像前面讲葛根汤跟葛根芩连汤时,讲到有些患者狂拉肚子,拉出来的东西又热又臭,可是这狂拉肚子其实是身体的表邪未解,造成身体有这样的变化,先把肚子的邪气拉到表去发掉才会好。

这里也是一样,这人的大便未下来,也是因为有表邪,所以肠胃道不能运行,一样要把表邪拉出去砍,所以「当须发汗。宜桂枝汤。」,

宋本是「当须发汗。若头痛者。必衄。宜桂枝汤。」就是头痛的人一定会流鼻血,(本来,我是想说,读桂林本比较合情理,因为头痛者必衄这件事,可能是一个比较罕见的现象,

虽然到现在,还不能确定桂林古本的真假,但是桂林古本改掉宋本很多不合理的地方,所以也有人传说桂林本是张仲景的第十二版教材,宋本是第七版,经过修订,有此一说而已,

我是觉得,如果张仲景的教材编到第十二版,是非常可能把「若头痛者。必衄。」拿掉,可能张仲景一开始遇到一个流鼻血的,后来又发现有些患者不会流鼻血,所以这件事没什么必然性,所以就拿掉──我是胡掰的),

从这里,看到几点,如果保留了宋本的《伤寒论》的这句话,就会反过来形成一个疑问,就是:「感冒时流鼻血,要用麻黄汤,因为麻黄汤直接作用到营分比较多,这样比较对得到营分中的寒邪,为什么在这个情况下,又用要桂枝汤?」

首先,要回头看宋本「若头痛者。必衄。」的意义:如果这患者是阳明腑实证,小便是茶褐色的,当然他的头痛是会痛在眉心这边,可是如果不是阳明腑实证,而他的头痛痛在这边,代表这头痛是太阳经要从衄解的头痛,

同样看起来是阳明病的头痛,它会多了一个痛到后来会有鼻血出来,鼻血一出来就让人看出来「这是太阳经,不是阳明经」,也就是阳明经的头痛是不会动到鼻血的,可是太阳经要祛除寒邪时,是会动到鼻血。

等于是「若头痛者。必衄。」这件事是在标示虽然他的头痛是痛在阳明痛的地方,可是出来是鼻血,所以代表是太阳的,是这样在辨证。

但是这个拿掉也好,因为并不是这样的患者,人人都要喷鼻血给你看,所以这句话有时候也是蛮邪的,等不到鼻血怎么办?

当然不是阳明腑实,可是如果你时常会头痛流鼻血,理论上要用麻黄汤把血分的寒气开出来,可是在这个地方,为什么退一步用桂枝汤?

当然,要祛逐太阳经的风邪,用麻黄汤跟桂枝汤来说,桂枝汤的袪寒邪的力道比较弱,桂枝汤比较能作用在风伤卫的状况,寒伤营是比较用麻黄汤,可是在这里不得不用桂枝汤的理由,是因为这人已经便秘了六、七日,如果这患者的便秘不是需要用承气汤的阳明腑实证,代表这患者的肠道比较没有津液,比较干,当患者的肠道比较干,桂枝汤的入营出卫的药味是平衡的,桂枝汤用了后,会使这患者不会被抽干。

麻黄汤是一个非常专注在营分,然后把营气逼出来变成汗的一种药,所以用了麻黄汤一定会对营气伤得比较多,营气伤得比较多,这人的血跟津液就会比较少,已经在便秘的人,就不一定禁得起麻黄汤再伤血至这件事,这个前提下,就要把麻黄汤换成桂枝汤,

这条在临床上的指标,麻黄汤是取汗于营,桂枝汤是取汗于卫,像同学就问我:「我的小孩有流鼻血的现象,可以吃麻黄汤吗?,我就说:「看大便顺不顺?如果是两三日才大便一次的,用麻黄汤可能会害他大便更不顺,就要做一些调节。」,这也是用麻黄汤要退一步,调节成桂枝汤的状况。

8.:伤寒用麻黄汤发汗过了一次,如果半日后又发作,第二次发汗,要用桂枝汤,忌用麻黄汤,以防脱阳。

伤寒。发汗已解。半日许复烦。脉浮紧者。可更发汗。宜桂枝汤。

张仲景书里如果写发汗,通常是指麻黄汤证或者用麻黄汤之类的药,因为桂枝汤比较是解肌,不是说发汗,但这不是那么严格,有时,麻黄汤证用麻黄汤发一次汗,觉得身体舒服很多了,

但是感冒这种邪气有的时候不是一次袪赶可以完全好的,发汗发太少也不干净,发汗发太多可能汗孔太开,邪气又回来一点,这一点残留的邪气,在几个钟头后又开始重新繁殖漫延,同种邪气又开始坐大,所有的证状又回来,

当正气觉得邪气在纠缠不清,患者会有烦的感觉,另外会变回有表邪的脉,变得浮紧,这里的脉浮紧,宋本写「脉浮数」(数,脉跳得很快),脉浮紧和脉浮数,都是有意义的,因为病邪在漫延时,脉会跳得比较快,病如有传的话,这患者会比较烦,脉会比较快,

(所以脉变得数,是病在扩展状态,身体会有的反应),而浮脉紧是标示病邪又回到麻黄汤证的寒邪状态,它虽然回复到原来的证状,可是张仲景给了一个叮咛,就是如果要同样麻黄汤证,要再发汗时,请不要再用麻黄汤了,

因为用麻黄汤是因为汗孔都封死了,用麻黄汤打开出汗的管道,如果半天之前已经用麻黄汤开过汗孔一遍了,可以第二次证状还是相同,汗孔还是闭的,但是这时汗孔已经被打松了,即使这患者是无汗,第二次发汗用桂枝汤就可以,不要用麻黄汤,

如果再用麻黄汤,这患者的汗孔没有束得那么紧,就会脱阳,这条叮咛:如果用过一次麻黄一族的发汗剂,第二次再发汗时,就不要再用麻黄剂,用桂枝汤,上次还没讲这条时,助教感冒打电话给我,问我要再用第二次麻黄汤吗?

我想:糟糕了,教助教的班要害死人了!

赶快问助教尺脉有否虚?先吃小建中补好,补好再用桂枝汤发就好了,后来助教就用桂枝汤发好了,其实第二发不要用麻黄,麻黄会让人变虚,所以顾护人的正气是很重要的。

见到邪气,并不是把邪气赶走就好了,要紧是这人本身的生命能、元气是否能够保护在很好的状态,所以在这条写什么,都不用记得太清楚,至少记得:如果得到这种汗孔没有开的这种麻黄汤类的病,第一发可以用麻黄,第二发就不要再用麻黄了,麻黄汤要用的时候要小心。

9.阴阳自和

凡病若发汗。若吐。若下。若亡血。亡津液。阴阳自和者。必自愈。

、这两条都是在讲「勿治」的学问。

「勿治」就是不要加以干涉,说在治疗一个病人时,可能用过发汗法、吐法、下法、也可能这患者有失血,比如说这患者可能刚好是产后,或是刚流过鼻血,或是亡津液,就是当用了下法了或其它的方法,大汗都会伤津液,病患在治疗时受到这些损害,现在把病治得差不多了,可是病人这些治疗过程的疮伤,要不要处理?

「阴阳自和者。必自愈」,也就是说,患者身上的病邪已经离开了,比如说可能用麻黄汤发了大汗,但虽然这患者被发得很虚,津液也没有了,至少他邪气已经赶走,就要去看他是不是身体真的已经可以不用处理,稍微把一下脉,看患者是不是已经阴阳自和,

(阴阳自和有很多讲法,如果用脉象来说,就要把一把,如果同学平常有在把脉,把脉就不会这么困难,如果脉象已经回复到以前的状况,就OK,

如果上焦脉(寸脉)和下焦脉(尺脉)是跳得完全不一样的,或是左手跳法跟右手跳法是完全不一样的形状,大小、强弱都差很多,寸关尺都差很多,左手跟右手差别太大,代表身体的阳跟阴是不和的),

这样可能要有一些挽救的措施,如果把到的脉,三部,浮中沉,左右手都有一个同样的调子,身体的每一个部份都有一个共同的感觉,这个脏跟那个脏都有一个共同的调子,代表身体有一个正常的能量发动了,如果是这样,就算身体有什么损伤,也不用理它,让患者喝点稀饭,多休息,让身体的运作帮患者复原。

阴阳自和还有一个讲法,摸患者的皮肤,是有一点湿润的感觉,不是出汗,不是干干地,因为人如果阴阳不调和,皮肤是会干干的,皮肤有些湿润的感觉,嘴巴没有很渴,因为生病之后,多多少少会有点渴,但是没有渴到很烦燥的感觉,可以问病患,如果吞口水,还有口水吗?

患者说:「还好」,有口水就有气可以上得来,所以嘴巴还有口水,皮肤还能湿润,这也是阴阳自和的象征,张仲景为什么要这样讲?

因为、讲的都是很一样的。

10.、:不要医疗过当。

大汗之后。复下之。小便不利者。亡津液故也。勿治之。久久小便必自利。

「大汗之后。复下之」,大汗之后,又用了下法,但这里不是医坏,因为有的时候表邪用发汗法,有些表邪转到里面,变成阳明腑证,所以要用下法,这是一连串,不是误治,但是即使不是误治,病人又出了一身大汗,又狂拉,津液一定是受损很多,身体的水份一定不够,

经过了这么多的疗愈的过程,如果病人跟你讲:「我好久都没有尿了?」,你应该认为这是天经地义的事,因为他已经受了很多的损伤了,所以要等到身体自我疗愈的机能回来,肠胃重新地吸收水份,再慢慢地产生津液,再转输到津液该去的地方,然后再有尿,这是理所当然的。

张仲景就说:「如果这样的疗愈过程之后,患者尿不太出,这是津液跑掉太多了,亡津液故也。勿治之。久久小便必自利。」,就是不要理它,不要做什么干涉,等等看,小便就会回来了。

宋本「久久小便必自利。」是写「后小便利者」,就是以致于后来小便回来了,病就好了。

、是身为医者很容易鸡婆的地方,比如说医一个病人,医到感冒快差不多了,折腾了两天总算差不多了,患者说:「我尿不出来。」,你就心想「又有可以开药的机会了」,就给患者吃利尿的药,这会害死人,因为患者已经损伤两次了,再利尿一次,就是第三次了,病就很难好了,很惨。

所以张仲景在提醒医生不可以多事到破坏到人体自然的疗愈的机能,比如之前看到这患者又发汗又拉肚子,患者已经很虚了,如果再让处于自我疗愈的阶段的病人,你觉得他血虚、阴虚,所以补血滋阴:地黄、石槲、麦门冬、生地黄、玉竹、西洋参都下去,这样子病人不会得到滋养。

因为身体恢复运作,微微的阳气要走通全身,达到疗愈的效果,这时候很怕阴药把这微微的阳气浇息掉,这时候如果滋阴,就把身体可以走通的这些能量都纠缠到没有辨法疗愈,这时候如果因为之前损耗了津液,而随意地投以滋阴的药,会把病人害死。

在这些片段,在疗愈的过程,必需要沉得住气,不要做过当的治疗,(过当的治疗,就好像西医说的化疗,化疗对人体有很大的损害,同样的,在中医的治疗,也有过当的治疗),这两条是很有意义,因为这两点,有一天,你的医术比较熟练了,很容易手痒,发生治疗过当,就在这种地方。

我觉得、、、这几条,都是第一遍读《伤寒论》,保证读完就忘了,至少我读完第三遍、第四遍,我还觉得有读过,我是觉得我读完就会忘。

南投有一个老医者,从小脾肿大,只有小学毕业,就在家自己读《伤寒论》读了三十年,现在有很严重的绝症的病患他也处理得很好,他身边有一些帮忙他的小姐,也都是他医好癌症的,用一些很普通的方,可以治到大病,医术好得不得了。

天底下,只要我们好好地跟《伤寒论》做朋友,做二三十年,总是有益处的。

我觉得读《伤寒论》最有趣的部份,是即使读到现在最无聊的条文,也会觉得自已开药时,自己医术有变好,每读几条,就会进步一点,这是很确实的感觉,

当然这是一个慢慢修炼的过程,如果要变成天下万包医的境界,这要跟《伤寒论》做三十年的朋友,因为我不认为我一个教书匠,能帮你们做这件事,因为我自己的学习计划是还要跟《伤寒论》做二十年的朋友,看看医术会怎样。

因为我就算很用力教,听了也会忘记,或许有些方没有用到,会忘记它的存在,我觉得它并不艰难,它表达很浅白,问题是我自己读《伤寒论》第一遍、第二遍时,还是处在完全不能上手的状态,

所以如果这是同学这是第一遍读《伤寒》,我想不必期待太多,至少多学几条,就有多学几条的好处,家常感冒,总是愈来能愈处理得好,如果因此能跟《伤寒论》变得交情更好,读它二三十年,会有蛮奇妙的经验。

11.:误治之后,阴阳两虚,视病人的实际状况,再给予方剂。

大下之后。复发汗。其人必振寒。脉微细。所以然者。内外俱虚故。

损伤津液的过程,写说「大汗之后。复下之。」,我说这不一定是误治,因为正确的治疗过程,也可能用这样的方法,可是这条是「大下之后。复发汗。」,这样就相当可能是误治的状况,

因为感冒都是从表面到里面,通常这种状况是下了之后没好,才发现自己错了,然后才又再发汗,这样子的过程,当然就会让病人的损伤很大,我觉得中药,尤其是《伤寒》的方子,很多方都是有病治病则病受之,没病则人受之,如果是误治的过程,人是会受损比较大的。

当用了下法,又用了汗法,身体不但有津液的损伤,而且身体经过这种莫名其妙的搬运过程,就是本来不应该打这里,打这里,身体状况乱七八糟,不但是津液受损,而且是元气也会受损,当津液跟元气都受损了,「其人必振寒。」,就这患者会虚冷到发抖的感觉,

然后「脉微细。」脉就好虚,快把不出来,「所以然者。内外俱虚故。」之所以会变得这么差,这是因为它的里外都被弄虚了,因为如果是不适当的下法,肠胃都会被打得很虚,再发汗,表面的元气会再虚一次,这样的情况,患者的能量太不够了,所以脉就会很细弱。

这条张仲景不给方,其实也蛮有道理,因为这个状况,我们很难说一定给什么方,因为这个状况用古方的可能性幅度还蛮大的,用甘草干姜汤复其阳,再用芍药甘草汤复其阴,就是当阴阳都弄得很虚时,张仲景提出先救阳再救阴的观念,(这也是经方派变成火神派,先救阳再救阴的原则是存在的。)

可是想想看,像甘草干姜汤这么温和的方,它就说喝了之后要过了十二个钟头,人才会慢慢暖回来,也就是阴阳两虚的人,要救阳也不能一下用太猛的阳药,因为太猛了,这患者一下子被烧干了,

这一条当很多读《伤寒论》的人,会很想当然去连接到后面「发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。」,因为很像,当然芍药甘草附子汤的好处是又有芍药,又有附子,很养阴,附子也很能养阳气,

可是历代医家在处理这条,也有人说在阴阳两虚下,芍药甘草汤都还有可能太猛,所以说不定有更温和的调理方式存在。

这样的一个状况如果真的出现的话,要用什么方,大家要有一个考虑,因为我觉得等到《伤寒论》上到后来,大概养成一些很奇怪的惯性,四逆汤就用下去了,但是如是连芍药甘草附子汤这样的汤都有人觉得它太猛,四逆汤就有可能不是那么适合了,

所以实际上转成什么证再观察,至少这样的过程,我们要晓得,不一定是绝对什么方法是最适合,要看病人的状况,病人的手脚到底有多冰,渴不渴、有没有身体僵硬?有没有抽筋的现象?再决定要用什么方。

如果不是感冒,只是一个人单纯地「比别人怕冷」,那芍药甘草附子汤是首选之方没错。

12.:感冒看过西医,打过点滴、退烧药,再看中医,常见的状况。

下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕。不渴。无表证。脉沉而微。身无大热者。干姜附子汤主之。

汉朝张仲景很头痛的下法这件事,到今天其实退烧针、打点滴,都会有同样的效果,就是让自己的阳气忽然冷掉,让邪气内陷,如果遇到的感冒证状是感冒之后先吃伏冒碇、普拿疼,或者看个西医,打个点滴、退个烧,再跟你说他很难过,你又想收这个烂摊子,让他发汗,最后可能出现这个状况。证状不复杂,但蛮考功力的。

、讲营卫互动的关系,这两条在临床上蛮少见到的,但在学习的过程,会给我很大的快感,因为它可以让你看到,张仲景的医学,可以有那么细,可以在种种的细微变化写到这么仔细。

是以不当治疗作为开头,先用下法,再用汗法,这患者就发生白天很烦躁,不得眠,患者会想说是病人应该多休息,但是翻来翻去,会觉得躺着很难过,这是「烦躁不得眠」,不得眠不一定是要睡不睡得着,而是躺着非常不安稳,而且心情也是非常烦乱,这样的状况。

下过,也发过汗了,理论上感冒也打得差不多了,为什么在床上会滚来滚去,那么难过呢?

这里小心,不要看到「烦躁」就想到大青龙汤证、白虎汤证,这差太多了。

那还有一个奇怪的特征:到了晚上天黑,就躺得比较平,到了第二天,天亮,又继续烦躁,就是有很明显的昼夜的差别,然后患者脉证是「不呕。不渴。无表证。脉沉而微」

(张仲景的书,口渴常是标示往阳明去的可能性,因为阳明病,无论是白虎汤证,还是承气汤证,人都会很干渴),不渴,所以这个烦躁,很可能不是属于阳明,

(这些条文,是很实用的,帮人看病时,是要把这些条文,一条一条排除,才能找到到底是什么病),因为有的时候,看到这人烦躁,「不呕。不渴。无表证」,还没等到晚上,就先开药了,但是烦躁时,要先看有没有符合这些条件,

如果没有口渴、想吐的感觉,(口渴标示是阳明,想吐一般是少阳,标示的意思是决定这患者有否少阳证,也不是光看呕吐,可以问患者侧面按会不会痛,嘴巴苦不苦,耳朵有否塞塞的,少阳的一整个区块都可以问诊一次,

我看陈助教在帮人看病,都会问一些很不相干无聊的问题,每问一个问题,病人都说:「我这没有。你这医生好烂,都说不准」。这不是说不准,要把这些条件排除掉,问了才知道这条经不用处理),无表证,

(如果这病人还是在太阳区块,风邪寒邪还在人体表面,这个人怕风怕冷脉浮,这些都是太阳病的指标),现在没有三阳的指标,脉沉而微──因为这地方有一个非常暧昧的标示,因为有人说没有,有人说有,就是脉是沉微,是沉迟的,一条是脉沉微,一条是脉沉迟,到底标示是什么?

像陈大剂,我觉得他提示这标示还蛮有意义,他说:「脉沉微,或是脉沉迟,六经传变中,脉沉微是少阴病,脉沉迟是太阴病,也就说这病标示出这患者身体的那一个部位很努力要让身体好起来,如果是少阴区块在努力,就是脉沉微,如果是太阴区块在努力,就是脉沉迟。」这是一个说法,而这个说法跟另外一个说法并不冲突。

而「身无大热」,在这一条也是一个很重要的重点,因为这个病证本来是要说「当患者身体被下过,本来邪气还在营卫这些比较表面的地方,被误下了,就邪气就全陷进来了,然后再紧急发汗,

原来生病的状态是营卫之气挡着病邪,现在全部被扯进来,再全部被丢出去,身体可能会发生一个状态,营气本来就走在脉管,所以比较没有问题,但是卫气就可能被这个动作打散掉了。」

如果卫气被打散,而邪气还没被去干净,身体处在表面保护身体的卫气非常稀薄的状态,而且这卫气还掺杂邪气,当卫气很虚而且又有邪气掺杂在里面,身体会有烦躁的特征

(教太阳篇时,说人的卫气是白天出来保护我们,到了晚上卫气会收到营气里去休息,得到滋养,第二天才再出来,所以白天容易出汗,跟晚上容易出汗是不同的,白天属卫,晚上属营,所以说要早睡,可以让卫气跑到营气里去休息,

如果一个人卫气很弱,又掺杂邪气,白天很弱的卫气想要跟邪气作战,可是打不掉邪气,当正气不能摆脱掉邪气时,人会烦躁),白天处于卫气的时间,它很努力地工作,想把邪气打掉又打不掉,这患者烦躁的不得了,到了晚上,卫气就收到营气里休息,这样就不打了,就剩下一堆烂摊子,所以晚上就没有特别的感觉。

这个说法它有第一个左证是它的汤剂,干姜附子汤的走法,刚好是补到卫气,另外一个左证是存在跟它成对的条文(将来教柴胡汤时,会教到热入血室的问题:

妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则讝语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气及上二焦。必自愈。),就是《伤寒论》提到一种感冒是女人特有的,女人在月经来的期间,如果感冒,感冒会呈现一种特殊的状况,

因为前面讲麻黄汤证,不是都讲如果麻黄汤证可以喷鼻血,就可以把邪气喷出去,感冒就会好,可见身体如果有血要流出去时,是一个可以趁机可以排邪气的机会,所以鼻血又称红汗,

女人月经期间到了,也是等于有血要离开身体,身体的抵抗机能,就会把邪气都往月经的血里面丢,身体可以借用从这个太阳区块或阳明区块,把它丢到子宫的血里面,可以借着路径是少阳区块,身体侧边的三焦之气流动的地方,借着这个区块来丢,

所以女人在月经期间的感冒,常常会转成少阳病的小柴胡汤证,比如说,我表妹得了桂枝麻黄汤类的感冒,一把脉,脉变成弦脉,而不是浮脉,就问她是否是月经来了,她说对,就是月经来,自然的所有的病邪会跑到血里去,随着血出去,

在这个月经要来的转移过程时候,身体要把病邪转到经血里去排除,那个时候,《伤寒论》就有这个条文,说这个女人会「昼日明了。暮则讝语。如见鬼状者。」

就是白天会很清醒,动作好像还好,晚上就会好像跟看不见的人讲话,张仲景就说,这不用理她,等月经血流出去了,就会好了,所以当邪气跑到营血之中时,人就会产生跟相反的状况,就是白天好好的,晚上发疯,

因为我们就知道,《伤寒论》里面有成对的条文存在,而热入血室是邪气确确实实地往血里走,就知道邪气是比较在卫分的。

至于「脉沉而微」,这第一层意思是标示患者的少阴区块在努力做一些事,另一点,也可以说是人的脉,刚按到就觉得很有力,就知道这脉是浮起来的,按到底下,才知道这脉,表示这脉是沉的,人比较表面的气是卫气,比较里面的气是营气,脉沉而微也可以是说这个人的看不见的能量的屋顶(卫气)被拆掉,

所以把到的脉,是没有屋顶的脉,陈大剂在讲这件事就是说:「太阳区块的卫气,已经因为乱医一通被剥掉了,然后剩下太阳底下的少阴顶着,上面的一层卫气被剥掉(这有一个特征,就是身无大热),

卫气是抵抗病邪的最代表性抵抗力之一,如果有足够的抵抗力去抵抗病邪,照理说会发高烧,可是却没有高烧,烧不太动的样子,所以正气其实是很弱的,如何去补充卫气呢?

在这边,我们之前说,表阳虚,卫气里面阳气不够,于是这患者就会疯狂流汗不止,要虚脱一样,然后小便不利,是用桂枝加附子汤,桂枝附子汤是一个很代表性把阳气带到卫气来的汤剂,这里为什么不用桂枝附子汤?

因为这也是用桂枝新加汤的理由,(今天这堂课一开始时就说:「有些时候,可以透过太阴走太阳,有些时候,要透过少阴去走太阳,因为太阳是得到很多不同资源的区域。」),

桂枝系统的药是从太阴去支持太阳的,可是这地方的太阳最需要的支持,不是来自太阴,而是来自少阴,所以它所呈现的脉是脉沉微,而不是脉沉迟,这是有此一说,但这是蛮合理的。

13.干姜附子汤的煮法及科中的吃法

干姜附子汤,其实附子这味药,不一定会让人觉得很热,也就是附子的力量是纯阳的,但是它的力量比较是在于走通人的全身,所以它推送药的速度很好,但附子这味药却不一定是热药,附子要热的话,要加干姜,为干姜可以提供相当的暖度,让附子带着干姜去运行,这样才有暖的感觉,

(先复其阳再复其阴的甘草干姜汤,它就是甘草跟干姜两味药,让甘草这样很缓的药,让干姜慢慢地发挥,这人才会慢慢地变暖,如果要这人快点变暖,就可以甘草干姜加附子的四逆汤,桂林本的四逆汤是有人参,而宋本没有人参,四逆汤的基本结构是甘草干姜加附子),四逆汤在这里为什么不用?

因为四逆汤一旦有了甘草,第一个,药效会变得比较缓和;第二个是,凡是用了甘草的药,这个药会变成从中焦作用,(比如说脾胃跟肌肉是一体的,一旦用了甘草,药就会从肌肉里传过去,所以手脚很平均地慢慢地暖回来,这是四逆汤的药性),

现在要修复的不是手脚冷,而是最表面的一层卫气没有了,要让药走到更表面去,愈阴柔、浓的药,愈走里面,药性愈粗糙,阳就比较多,愈走外面,这是药的精粗,干姜附子汤跟白通汤算是伤寒方里几个最粗糙的方之一了,

它的粗糙来自于首先干姜一两,桂林本是写炮,而宋本是写不炮,炮不炮都可以,(伤寒方如果写干姜要炮,不可以用药房的炮姜,因为药房的炮姜已经是烧成炭,不热了,张仲景写的干姜炮,是把干姜再烤一下,让干姜热力再温和一点,而药房的炮姜已经是不热的止血药了,没什么用),

附子是一枚,桂林本是写炮附子,宋本是写一枚生附子,这里用生附或炮附都还可以,生附子一枚是确实有汉代的三两,可是炮附子就没汉代的三两,我通常用药,不管是生或炮附子,我都会用到汉制三两(折合今日约一两)这么多,干姜一、附子三的比例,因为现在附子的质量已经在下降,用多一点,感觉上比较好。

它的煮法是三碗水煮一碗水,顿服(顿服就是一次喝下去),药煮愈久,药性愈柔和,像是桂枝汤七碗水煮成三碗水,煎煮的时间有四碗水这么多,有四个时间单位,而四逆汤是只有1.8单位,

后面桂枝去芍药加人参生姜汤是12碗水煮成三碗水,就是煮很久,让这药比较偏阴柔,小柴胡汤也是12碗水煮成三碗水这么久,这个方煮这么短的时间,就是要取药性的最阳最粗的部份,

不过这个煮法上,我觉得这个汤剂这样煮可能会太险,如果是用炭炉煮或煎药炉煮,都不太险,但用瓦斯炉煮,会煮出附子刚好把你麻倒的半调子状态,因为附子的毒性是要经过煎煮的,让附子的毒性分解掉,

如果是生附子、炮附子(有些炮附子炮的不好,有些同学吃真武汤被麻倒了,如果用炮附子要用这种短时间煎煮的话,我想炮附子还是到生元去买,因为生元的炮附子确定是不毒的,所以煮的时间短没关系,一般我们家附近买的炮附子,很快火的煮,通常会被麻倒),

附子要分解它的毒性是滚的厉害,分解的愈快,曾经教桂枝汤时估计过,桂枝汤的七碗水煮三碗水,煮掉四碗水的时间单位,如果是用古时候的时间单位炭火来看,可能是半个钟头就煮好了,意味着这里只要15分钟就煮完了,

如果是用瓦煲用炭炉煮,它的炉火真的是很旺,热度很高,锅子一放上去,没几分钟就火大开,如果是那么强烈的火,有可能在15分钟内附子毒性分解完,可是一般瓦斯炉,小小火可能没有办法,用瓦斯炉或煎药炉,要一个钟头才有办法,确保附子的毒性分解掉。

煎药炉其实火力是很弱的,通常三碗煮一碗要一个多钟头。

附子如果要用古时候的煮法,比较险一点,但不是没有希望,瓦斯炉跟煎药炉,宁可让它煎慢一点,让它滚的时间有到一个钟头,让毒性分解完全。

但是先不论怎么煮,科中干姜1附子3,但是科达、明通的附子三瓢是让人麻到的,顺天还不会,庄松荣有多好,我不知道。

14.甘草干姜、干姜附子汤、四逆汤的药性走法及比较

如果是生附子用在这个方(宋本是用生附子),生附子是有破阴实的效果,因为药性生用比较偏泻,熟用比较偏补,生附子比较能把卫分的邪气赶出来,卫分的邪气不走,是因卫分的阳气太弱了,所以邪气才掺杂在里面,

这方子如果是用熟附子、炮附子补充阳气,它邪气自然也留不下来,所以这方子用生附、炮附子差别不会很大,如果生附子跟姜一起煮之后,它的药效会有点像炮附子,所以就当做生附、炮附之间,

一般煮《伤寒论》的方剂,如果是煮成三碗,放一枚附子,平均一枚只分到三分之一,可是这里是一枚附子只煮成一碗,所以这里附子的浓度是很浓的,一次就喝下去,

一般的医生是说,如果喝一次没有好透,就喝四逆汤收工,这汤就喝一次,这汤喝下去后,药煮时间那么短,药性还那么粗,干姜附子这两种最阳的药,因为甘草干姜汤吃下去后,(生姜会跑,干姜不会跑),暖度是慢慢地从脾胃到肺的地方,慢慢地肺气变暖了,经由肺跟全身的气是相通,所以全身慢慢暖回来,所以甘草干姜汤,是走肺的。

而多一个附子的四逆汤,是平均地走在四肢;如果拿掉甘草,会往最表面冲,一旦失去了甘草,这药就失去中间轴的坐标点,哪里属最阳的部份,就往哪里走了,所以就可以到达身体的表面。

另外一点,如果用单纯的说法,四逆汤是用来救逆回阳,(回阳当然是回肾阳),少一味甘草的干姜附子汤,它的作用点,大概也是以肾为主,因为附子大概也是比较以肾为主的药,如果把四逆汤能暖肾阳的效果,附子加重三倍,再把甘草拿掉,暖肾阳的效果就会突然变得很猛,很猛的效果是怎么作用?

肾是少阴区块,如果要把一个很热的药丢到少阴,又故意让这热药会跑留不住,就从少阴屋顶冲破跑到太阳来,就会把太阳层破洞补起来,把这药故意丢进少阴,丢进少阴容不下的药,让它从少阴喷上来。

所以在这个方子里面会让人想到让跟下一条相比,它比较是从少阴赶快的填补太阳表面的元气。

而下一条是从太阴。

可是可能这里还会给人留下一个疑点,就是:如何能断定这个方,的确能修补到人的卫气呢?

附子暖肾,干姜暖脾,为什么喝了这个汤不是觉得肚子暖暖的、背后暖暖的?

如何知道一定会补到「卫气」,用药只到讲到形而下,它都是虚幻的,这一堂课从开始讲到营卫的问题,我想学西医的一定会觉得很怪,因为营卫的问题是非常形而上的医学,用解剖无法找到很适切的证据来说明《伤寒论》看到的这样的人体。

那如何可以知道修补到卫气?

我自已做了一个实验,在这本书前面篇章,有一个部份是在讲奇经八脉之病,这书也是讲一些原则,它说:「奇经八脉里面,有个阳维脉,是维系着人身体的阳跟脉,阳维脉如果受伤了,这人的皮肤会总是湿湿地,皮肤总是湿湿的,好像摸到青蛙的皮肤,好像是市场里的鸡皮,凉凉的,但也不是出汗,不是桂枝加附子汤证的自汗。

他说「如果要修补阳维脉,就要调卫气」,最直接调卫气的方,就是干姜附子汤。

我请这种患者喝过(大约煮了四十五分),喝了几次,再摸他的皮肤,果然就干了,所以这汤能修补到卫分。

这种「皮肤常湿」的状况,如何跟流汗搞清楚?

触感是不同的,从这点来看,这的确是这方剂一层一层的有无甘草、有无附子,可以走到哪里或再走到哪里。

15.喘的分别

学这些东西时,最好有横向整理的思考角度,就好比说当每个条文出现同样的字,比如说:「烦躁」,就要去思考还有那些其它的条文有「烦躁」,可能白虎汤、茯苓四逆汤、大青龙汤证都有烦燥,

《伤寒论》里有很多其它相关的「烦燥」的条文,吴茱萸汤也有「烦躁」,要去思考同样是「烦躁」,到底要怎样来分辨它们的「烦躁」是那一种的,这是大家复习功课时,要想办法做的功课。

因为《伤寒论》在临床上最重要的是辨证的技巧。

比如说当看到太阳篇的「喘」,就要想到《伤寒论》哪几处有喘,比如说小青龙汤证、桂枝加厚朴杏仁汤、葛根黄芩黄连汤、麻黄汤、麻杏甘石汤证也都有「喘」,这些要如何分?

麻杏甘石汤证的肺是又干又热,所以右手的寸脉是鼓起来的,咳是干咳,是铿铿地声音,小青龙汤证有咳的话,吐出来的痰一定是稀稀的,是肺里的水太多了,麻黄汤的喘,一定是脉浮紧,怕冷无汗,葛根芩连汤的喘就不用分了,一定是拉肚子,就以拉肚子为主证,桂枝加厚朴杏仁汤是脉浮缓,一般是恶风,呼吸道开始不顺。

所以学《伤寒论》这些地方的功课,是不可以偷懒,就是同样是一个喘,要分得出那些喘,如果真的做了这些功课,我想会觉得学《伤寒论》学得很心安,因为《伤寒论》中在生活中最好的一点之一,是非常切合实际,

如果不是从这个角度去接触中医,而是脑海里面存在五脏六腑阴阳、肝阴虚、肝血虚等,如果遇到刚才所提的干姜附子汤证,都不是什么腑什么脏的实虚,或者刚才所提的病人常自汗出,这也跟什么腑什么脏的实虚没什么关系,

所以一般中医在讲的黑话,根本凑不到《伤寒论》里的范围,所以张仲景先教如何看六经区块如何分人体的层面,这种分法,并不完全对应那一脏那一腑,而是人体有这些别的层面,今天要谈的层面是非常粗浅的,

同学学到风湿篇时,会重新学风跟湿走到哪一层会有什么证,就是这样一个分层的方式,是临床医学非常有效的处理方法,可是这些不是中医的黑话可以包含的范围,所以人的最表一层卫气如果出现破洞,就是干姜附子汤。

讲义P30-38.pdf/p38,有日夜轻重的治法,是陈士铎的方子,傅青主也有,但我没有选傅青主是因为要让同学看一下陈士铎的这本书的格式,

《石室秘录》有「天师曰」等,是陈士铎说他书的来源──傅青主的医书跟陈士铎的医书有很多雷同的地方,傅青主的年代比陈士铎要早,如果说是傅青主的流派传给陈士铎,奇怪的是相比之下,陈士铎的是完整版,而傅青主的男女科,像是残缺版,怎么会后来比前面更完整,会让人觉得是不是在傅青主背后有某个门派,把东西交给陈士铎?

这个想法有它一定的可能性,因为傅青主的晚年,跟陈士铎拿到这个数据的时间太靠近了,种种的流传指标不可考。

讲义写日治法、夜治法其实是一样的,《石室秘录》的天师说:「白天病变得比较严重,发寒发热,白天烧晚上不烧,就要天亮前先喝药,趁卫气出来前,把邪气抽干净。」

因为傅青主跟张仲景的方子各有妙处,像张仲景是从少阴去开太阴,像傅青主则是从三焦去开太阳,是走柴胡汤的系统,就是从三焦之气开出去,然后把邪气赶开,因为卫气有四个源头,所以走那个都是对的,用柴胡系的药,三焦开太阳,然后用一些袪邪气的药,走三焦,一样可以做到他想做的事情,这是傅青主治白天病变的比较严重。

16.子宫肌瘤傅青主的治法

白天病变比较严重的用干姜附子汤就可以了,傅青主的方,显得可有可无。

但是晚上这个治法,傅青主这个方子就用得很漂亮了,用了很多滋阴的药,然后在滋阴的药里加了一些袪邪的药,傅青主在阴药里袪邪的药,他的药漂亮的程度远远超过其它的医生,就是一般对付肿瘤,大陆的医生用雷公滕、白花蛇舌草,这些又毒又厉害的药,肿瘤没去掉,命已经去掉半条,那种药都显得很蛮,很没医术可言。

傅青主治疗子宫肌瘤很有名的药是鳖甲跟荸齐,鳖是在水里钻泥巴的,如果身体里的血分跟阴分有邪,丢一只鳖就会挖,就很适合子宫肌瘤。

荸齐跟铜钱一起嚼,铜钱就会烂掉,所以能够化坚消积,可是吃到人体,又害处不大,就用荸齐跟鳖甲来破子宫肌瘤,这样的用药是非常之漂亮,

因为这样用药很没有伤害性,就是能够去除邪气,而且不伤正气,这里鳖甲、白芥子、何首乌来把阴份的邪气拖出来,这算是用药用的很漂亮的作法,所以如果这人是晚上特别病的严重,就用这个方法,这两个方子可以通用在很多地方的。

当然真正治子宫肌瘤,经方的强项还是抓主证,不是死守什么方子,大便不通的,大便治到通,肌瘤也变小;月经偏太多的、出血块的,用芎归艾汤、胶姜汤,治血的时候顺便肌瘤就医到了。

要抓主证,不是一个桂枝茯苓丸用到死。

如果晚上会发寒热,且带有一点烦燥,代表阴邪里还有阳邪,就加一些补气药。

其实张仲景讲说:「白天烦躁不得眠,晚上安静,或是白天安宁,晚上会发神经乱讲话。」,这些虽然都是有道理,可是却不是绝对的道理,白天烦躁不得眠,代表还有一点卫气可与邪气抗争,如果卫气已经虚弱到没有,那么他连白天都不会烦躁,就是全天候下班,就没有上下班问题,

所以张仲景跟傅青主就说有其它的状况,将来教到少阴厥阴,有些情况真的是已经是完全亡阳了,阳气已经完全没有了,那又是另外一番景象,这条一般医家称「无阳证」,不说「亡阳证」,因为真正的亡阳证还可以更多一点。

这条让我们看到可以从少阴去救太阳,傅青主的方让我们看到,可以从少阳去救太阳。

17.:桂枝新加汤是把津液由营分送到卫分。

发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

这条是说由太阴去救太阳,病证是很简单,可是日常生活中要辨这个证,还真的要整本《伤寒论》要很熟才行,就是发过汗,这人的津液被损耗,「身疼痛」,读《伤寒论》的人会想到麻黄汤、真武汤、附子汤、当归四逆汤…一大堆汤也会身疼痛,这主证还能用吗?

我觉得学仲景方,要会「消去法」,就是身体发完汗会觉得疼痛这个状况,有几个方跟这方很容易混杂,比如说麻黄汤证也会身疼痛,可是麻黄汤证的身疼痛是「脉浮紧而有恶寒」,而不是「脉沉迟」,

在少阴篇有一个方附子汤(附子汤是真武汤变出来的),它的效果有点像灸关元,张仲景说:「附子汤跟灸关元二择一。」,人觉得背上发冷,因为灸了关元,命门火够了阳气上来,背就不会冷了。

治疗背上发冷的附子汤,另外有一个主证是「身体疼痛,脉是沉的」,跟简直是分不出来,唯一分得出来是附子汤多了三个字「手足寒」,如果「身疼痛。脉沉迟者」加「手脚冰冷。」,这证状是附子汤,而不是桂枝去芍药加人参生姜汤(亦称桂枝新加汤,

桂枝汤再新改一个版本,长沙古本称桂枝去芍药加生姜一两人参三两新加汤,宋本跟桂林古本的方是不同的,不但不去芍药还加芍药,宋本是用芍药四两,宋本是桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤),

所以如果是麻黄汤的身疼痛,是因为寒气钻进来,中国人说不通则痛,有寒气钻进来了,所以气血运行不动,就痛了,如果是附子汤,就是身体这里那里都很冷,所以全身都疼痛,桂枝新加汤或附子汤都是很有机会用在女人月经时不舒服的方子,

比如说月经来的时候,如果「身疼痛。脉沉迟者。」是很容易用桂枝新加汤的,月经来的时候,是容易「手脚冰冷。身疼痛。脉沉迟者。」的,就用附子汤,也有人月经来时,嘴唇干燥,手心发热,是温经汤,这是月经不舒服时,就有很多的主证,可以用到《伤寒论》的方。

桂枝新加汤跟附子汤的辨证点只相差「手脚冰冷」,这两个方剂,常常产后或月经后会用到。

18.桂枝新加汤的脉沉迟及人参选用的种类

血管里是营气,外面是卫气。一个人发汗后,也没什么其它大病,为什么会脉沉迟而身疼痛,像刚才说干姜附子汤时,下过之后又发汗,人身体的屋顶掀掉了,只剩下少阴撑,一般发汗后,汗水出去,卫分会变得比较干燥,因为水流失了,脉沉迟,迟脉在这条不太有意义,因为迟脉每分钟的跳动次数比较少,

但是这一个汤证,其实不是针对迟脉,它的脉其实是缓脉加涩脉,也就是这个说这个脉不一定会跳得比较慢,但是脉把起来有点温吞吞,这种温吞吞的脉严格称缓脉,动得那么不流利,有涩脉的感觉,迟脉会有缓脉跟涩脉的调子,手感上来讲,就会觉得跳得有点拖泥带水,所以总的来讲会有迟脉的感觉。

一个人为什么脉会沉迟?

通常这种人是营血之中,营分里的血或水分不够,发汗之后伤了津液,所以营分要供应卫分津液的能力,还没有恢复,卫分的津液要从哪里来?

从营血来,营血的津液从脾胃吸收,所以当营血的津液不够时,太阳表的卫分就跟脾胃求救,帮身体吸收水的是脾脏,帮身体排出水的是肾脏,当然是要向脾脏叫救命,当向脾脏求救时,脉就沉迟,这是属于太阴病的脉像,另外一方面,脉沉迟是表示营血的营分太寒或津液不够的现象。

为什么津液不够,身体会痛?

人体表面看不见的能量的大河流称之为经络或经脉,但是经络经脉以外的地方,人体就没有生命能在流动了吗?

其实还是有,这些比较分支小的生命能,中医书里称孙络(音逊络),就是低一级的小分络,在这里本来是有很多的能量在流动,而人体的气的流动是需要水当它的媒体,所以人体的气跟水是很难分开的东西,当营分不能供应足够的水分时,孙络流动就会不通,这不通就跟摔跤瘀青的地方,或长脓包发炎的地方会痛一样,因为气血被淤塞住了,都是不通则痛。

这个病是告诉我们要如何让营分能够把津液补充到卫分,这是一个最需要做的事情,所以前面的干姜附子汤是如何补充卫分的阳气,而桂枝新加汤是补充卫分的津液,因为要从营分把津液送过去,所以是以桂枝汤当底子,从太阴开太阳的路子,所以不用干姜附子汤,

干姜附子汤送不了津液过去,但桂枝汤要送津液,要加补充津液的药,加了人参(张仲景津液不足就用人参),这个证状比较有效应该是西洋参,不然就用东洋参,党参效果差一点,红参就没用,粉光或东洋参是人参中比较能补充津液的,一般比较不用那么计较,党参也可以,加两倍,但生姜要加多,

因为桂枝能够携带的药性是在营分也就是脉管之中流动,用生姜才能分叉出去,在桂枝汤的结构加了人参去补充津液了,接下来要开津液能够到卫分,所以生姜要多一点,才能开出去,其它的芍药甘草大枣的作用是一样的,这里宋本是芍药加成四两,而桂林本芍药不放,这个差别,并不会造成药性的太大影响,因为各有意义。

桂林版不加芍药的意义,因为桂枝往外开,芍药往里收,这是基本结构,如果桂枝往外开时,已经背负了人参,芍药就不需要那么多,人参是一个跑得很慢的药,桂枝扛了三袋水,根本不需要芍要来收它,而且桂枝向外冲的力道,由于生姜加量了,都会分消掉了,它还没走到底,旁边就已经漏光了(就像有条穿孔的水管),

所以桂枝到最后也没什么冲力,不需要芍药来收它,因为桂枝已经担负了人参的重量,又有生姜来分消它,所以桂枝的冲力,不用芍药来收它,这是直接以补充卫分的津液所需要的。

宋本芍药加到四两也OK,因为加了芍药也不会完全让这药没效,只是加了芍药(芍药能把静脉血收回来,芍药让血回到肝脏来养血),加了芍药的版本,就很适合用在女人月经之后或生产后的「身疼痛。脉沉迟。」,但手脚冰冷是附子汤,以这样的前提来看待它,

如果新加汤证是发生在月经之后或生产后,因为产后如果受点风寒,有可能会变成这个证,因为当月经之后或生产后,会有血虚的状况,血虚的状况,会让血没有办法提供足够的津液,所以要用芍药加强养血的效果,这是对的,所以月经之后或生产后的新加汤证,通常是加芍药。

而一般的感冒的辨证点,如果辨出是新加汤证,可以用不加芍药的版本。

一个人营血不足,津液太少,不可以加地黄来滋阴,因为加了地黄(地黄是连麻黄都可以束住的药)生姜就出不来了,所以不是滋阴药都可以用,只是要把一点点的血中之水开到卫分,张仲景就做了一个桂枝新加汤,像这样细微的医术,看《伤寒论》会让人惊讶,处理人体处理到这样,这是蛮惊人的。

19.桂枝新加汤的相反方泽泻汤,治疗血中水太多

还有跟新加方相反的方,因为这方子是在说如果血管里面的水太少,人会有「身疼痛。脉沉迟」的状况,它要告诉我们的是,如果要补充卫分的水分,最好走营分补充过去,是走桂枝汤的路线,而不是走干姜附子汤的路线,因为走不通。

另外这个方子在治疗卫分得不到营分的水、津液的供应,另外一个跟它相反的状况,如果一个人的营分里面水太多,如果一个人的血管里水分太多,这个人会坐在椅子上看天花板,会觉得天花板在转,这是泽泻汤证,从这里就可以知道张仲景在另外一这个方的对头,是泽泻汤(泽泻汤是把血液里面多余的水拔掉),这些用药相反的地方,张仲景书中写的很过瘾,为什么不是伏苓、猪苓?

因为泽泻是去血中之水,伏苓、猪苓是用阳气引导水份,泽泻是从已经是液体的血之中,把不要的水再抓出来。

看到张仲景这样的教医术,实在是很幸运的事,张仲景教水循环,就一点一滴很细地告诉你,张仲景完成的人体结构学是一个非常难完成的东西,西医的人体结构是比较容易看到,因为只要把人剖开就可以看到,张仲景完成的人体结构学,很多气的运化等,都是形而上的东西,

他要告诉你的人体结构,你也可以不相信,所以他必须把每个人体结构学的看法上面,会有什么证状,而另外一个角度来看,会有什么证状,对比来看,让你可以互相反证,知道这种人体结构真的存在,又另外告诉你,用什么方剂来治疗,证明人体结构真的存在,但都不是肉眼看得到的东西,

所以张仲景可以说是采取反复「唯物辩证」的方式,让我们这些没有开天眼的凡人,也能看到灵能者看到的人体,《伤寒论》学久了,脑海会有灵魂是怎么样的画面,虽然没有灵能,但可以抓住非五官世界的存在,我觉得学习《伤寒论》,不只医病那么简单,对于活在这世界的感觉,会有一定程度的影响。

文源:doc

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风引汤.防己地黄汤

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水肿病的辨证

水病.小便(消渴)

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疟疾常用药与针灸疗法

疟病辩证与治则

鳖甲煎丸.脾肿大

阴阳毒治法.鳖甲

四时八节.疾病发生时间

狐惑病.苦参.雄黄

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肝脏风寒与死葬脉

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心中风寒.心伤与死藏脉

心虚.精神病

脾中风.麻子仁丸

有阳无阴.厥阳独行

漫谈《杂病例》

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防已黄芪汤

桂枝附子汤.白术附子汤

甘草附子汤

胡希恕教授的经验

麻黄加术汤.麻杏薏甘汤

湿病用药原则—发汗不要太给力!

李东垣-通关丸.摄护腺炎

《桂本·霍乱吐利篇》开篇

糖尿病.肾气丸

五苓散.消渴

文蛤散.茯苓泽泻汤

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小柴胡加茯苓汤.淋病(结石)

糖尿病.消渴

消渴.寸口脉

消渴.趺阳脉

小便利.消渴

寒疝.大乌头煎

乌头桂枝汤主证.瞑眩反应.痛风

女人好用的当归生姜羊肉汤

《金匮》下利条文串讲

猪苓散.呕吐(渴)善后

四逆汤.小柴胡汤.呕吐

大半夏汤.胃反.噎嗝

大黄甘草汤.食已即吐

茯苓泽泻汤.文蛤汤

半夏干姜散.生姜半夏汤

呕吐病类的分法

治哕前要处理的问题

小承气汤

栀子豉汤

“下利”的归类

条文讲解

柏叶阿胶汤方

通脉四逆汤方

麻黄升麻汤

干姜苓连人参汤

当归四逆汤的主证抓法

厥阴篇条文11.73至11.76讲解

瓜蒂散方

茯苓甘草汤方

少阴急下三条

条文11.44至11.46讲解

厥阴病漫谈

桂枝当归汤方.乌梅丸方

西岳真人灵飞散

生姜的药性补充

厥阴篇条文

当归四逆汤的推扩应用

乌梅丸证

彭子益.乌梅白糖汤

乌梅丸的临床应用

厥阴病的提纲

厥阴病喝水要小心

张仲景的扶阳思想

厥阴病的转归

厥阴病是寒热分裂的病

当归附子汤方

通脉四逆汤

四逆散

猪苓汤证

少阴咽痛六方概述

半夏汤的证.猪肤汤

甘草汤与桔梗汤

少阴下利的主证框架

当归四逆汤的名称定义

吴茱萸汤使用体会

麻黄附子细辛汤临床使用

麻黄附子甘草汤

黄连阿胶汤

附子汤

当归四逆汤

当归四逆加人参附子汤方

第十部分注释

条文10.19至10.21讲解

半夏茯苓汤方

人参白术芍药甘草汤方

乌头桂枝汤主证.梦遗.败血症

当归生姜羊肉汤.厥阴血分

柴胡桂枝各半汤推括.走马汤.紫丸

阳明宿食病.大承气汤.瓜蒂散

《痰饮篇》结束.《水病篇》提纲

五苓散.茯苓饮

久咳不愈的治法

水病的分类与治法

痰饮治疗原则.苓桂术甘汤.肾气丸

百合病.精神病

百合知母汤.百合滑石代赭石汤

百合地黄汤主证.煮服法

漫谈《杂病例》

胡希恕教授疾呼—风湿病勿火疗

四逆汤与桂枝汤

乌梅丸证

甘草汤与桔梗汤

胆结石.柴胡汤

白虎汤证

旋覆代赭汤

炙甘草汤证

大黄蟅虫丸

小建中汤与黄芪建中汤在临床上的应用

大柴胡汤主证与瞑眩反应

小柴胡汤的煮法

用经方的基本操守

大建中汤.花椒.脱肛

大承气汤.虚性便秘

头痛的分类及治法

猪膏发煎保养法

便秘的诊疗路数

大小承气汤补充

三承气汤主证对比

阳明病提纲

太少并病治禁

痞证类证:大柴胡汤证(续)

顽固胃痛治方:三合汤与四合汤

泻心汤系

结胸类证:太少并病

脏结证治禁与危候

无比薯蓣丸-薯蓣丸子方

癌症补养丸剂

肝硬化专题

大匠示人以矩.不能示人以巧

闲话肾气丸

用肾气丸的小技巧

肾气丸与糖尿病.山药

糖尿病不必降血糖

糖尿病.肾气丸

小建中汤与黄芪建中汤在临床上的应用

张仲景补药方的思路

虚劳的症候群

补药非常重要的原理原则

现代人惨烈的饮食生活

柴胡龙骨牡蛎汤与现代疑难病

张锡纯治疗肠梗阻的方法

补中益气汤

益肝散柴胡疏肝散之与抑郁症

躁郁症与美国人病

柴胡汤谱系之舒肝解郁概述

历史名方逍遥散

逍遥散的适用范围

救世主之与受害加害者

怎样爱中医

凡十一脏,取决于胆

柴胡汤.太古高文明的创造

小柴胡汤的加减

小柴胡汤辨证技法

用阳药的服药须知

少盐食会得心肌梗塞

高血压是可以根治的

糖尿病最适合的饮食

糖尿病怎么用药

怎么抓真武汤的主证

眼瞎.耳聋.喜卧.抖腿

不要莫名其妙有爱心

真武汤治退化性病

排胆结石最好用的药方之一

家常中失眠好用的方子

栀子豆豉汤的主证

日本人抓主证的方法

用的机会非常多的方

药方加减原则

苓桂术甘汤与眼疾

临床上要怎么抓主证

为什么人吃了当归会上火

川芎-久服使人暴毙

真武汤和高血压

孙思邈医书的读法

肾阳就是肾上腺的类固醇

萧圣扬老师的四句口诀

不以名利权势之心学中医

医术烂的乐趣

历代有名的滋肺阴的方子

癌症病人可使用的补药

咳嗽篇之小青龙汤的医案

治肺气肿的两个汤

小青龙汤的神奇瞑眩反应

清咽袪痰-射干麻黄汤

肥胖是一种阳虚而阴实的状态

以怕为动机去做事就已经在伤肾了

最基本的养肾的方法

五脏情志-肝-重新定义伤肝伤肾的心理的运作

能量血本无归第一的是好辩的人

止嗽散-温和好用的止咳药

我们自己怎么死会比较轻松一点

张仲景这本书就是写给家庭主妇看的

五脏六腑都会让人咳嗽

今天的退烧针打点滴就相当于古时候的下法

在自我疗愈的过程里你必须沉住气不要做过当治疗

莫名出汗怎么办

小青龙汤后续用方略讲

细辛不过钱!?

感冒病毒的医法西医一滴滴都不会

非典型肺炎其实就是麻黄汤系的麻黄证或者是大青龙证

夜晚打电动游戏加班或者跳游园舞蹈什么的都属于冬不藏精

交心肾——让你的阴阳成为泰卦的状态

每天你提醒自己说:我是健康的我是快乐的,意味着你不觉得你健康你快乐

在生活里面有蛮多机会会导演自己生病的

小谈人自身的疗愈能力

医生比宗教更能够轻易的去修改一个人的信念

血虚发热用当归补血汤.气虚发热用补中益气汤

阴阳两虚就先救阳

不要做中医的狂热者.我自己都没有在推广中医

中国的医者不太会用石膏.开药你千万不要开少

2.4.1.4真武汤主证是条文里面有一句话叫做“振振欲擗地”。

2.3.2.8白虎加人参汤用人参来补津液

2.3.2.7张仲景用有限的非开悟者的智能去模拟开悟者可以做的事情

2.3.2.6桂二麻一汤让病邪比较稳定地排除

2.3.2.3烦与躁病毒抓住后脑勺的感觉让人烦

2.2.2.1.1练功夫问题引发的学习中医的动机探讨

2-1.2生机疗法略谈生机食品的利弊

2.1.1生机饮食与桂枝汤禁忌(一)服用经方的饮食禁忌

太阳篇条文讲解15《医宗金鉴》《医方集解》论桂枝汤

太阳篇条文讲解6.08-6.09

太阳篇条文讲解6.14.桂芍甘姜枣药性浅述

桂枝汤证的病机与治则桂枝汤的剂量与煎煮法

太阳篇-条-文讲解6.01-6.03

0.伤寒论慢慢教开讲寄语

第四讲1不满现实

第三讲对错难明国医史阴阳未定人世间

第二讲(5)生脉饮

第二讲(1)天地有情万物还相系是非无谓吾人岂独生

第一讲:得参体中用方识身外天--JT叔叔的中医基础讲座

《医非人人可学论》

瘦因吟过万山归——半个世纪从事医学的教训

黄煌:我临床最常用的16首经方

刘希彦:人类到底有没有可以治病的药?

跟着洋人学中医:海外华人寻找失传的飞龙脉法(上)

跟着洋人学中医:海外华人寻找失传的飞龙脉法(下)

《黄帝外经》如何理解补泻?

老子托梦给我说:“道”就是一个“程序”!

为什么越是无知的人越自信?

生气后马上挽回损失的妙招

用民间偏方滚鸡蛋法:祛黑眼圈

国医大师张琪先生运用附子经验

没有病是被治好的

南怀瑾大师传授的七个方子

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吃素与不治之症的自愈

吃素50多年,活到岁,95岁还能指导手术的心脏外科医生

想要一辈子不得癌,就这三点:不着急、不害怕、不要脸

天水答疑总汇7.10

什么是四勤一忌

如何理解信息水?

永免目患齿痛神方

《桂林古本伤寒杂病论》方剂索引

“吾言甚易知,甚易行。天下莫能知,莫能行”

为什么在欧美没有长年卧病在床的老人?

中国孩子比我们想象的更虚寒!

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本文编辑:佚名
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